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最是书香能致远 ---淡墨书香

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路虽远,行则将至,事虽难,做则有成!很多事不是我能不能,而是我要不要!思路决定出路,观念决定差别!

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【转载】【引用】新接班调查问卷  

2015-07-15 16:35:29|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自一棵小草《【引用】新接班调查问卷》

说明:

1、本问卷为实名调查,请提供真实信息,这将有益于帮助您的孩子;

2、如果您认为某些问题涉及您及孩子的隐私,可以不回答。但依然希望您尽量提供详实的资料,我们会对您提供的信息严格保密。

 

学生姓名            父(母)亲姓名       

1、您的详细家庭住址                              

2、您的联系方式

手机1                   (常用 □  不常用 □ )

手机2                   (常用□   不常用 □ )

宅电                     (常用 □  不常用 □ )

QQ                       (常用 □  不常用□ )

电子邮箱                 (常用 □  不常用□ )

其他(如单位电话)       (常用 □ 不常用 □ )

3、您的职业

工人 □    农民 □    外来务工人员 □    公务员 □    公司职员□

单位负责人 □   私营业主 □   自由职业 □   全职太太 □   其他 □

4、您的工作

很忙□      很闲□     不固定□

5、您的家里哪一位管教孩子多一些?

父亲□      母亲□      父母差不多□    祖父母□   基本不管□

6、您平时和孩子的交流情况如何?

经常□      偶尔□      从不□

7、孩子经常和您谈论学校情况吗?

经常□      偶尔□      从不□

8、您孩子有自己的房间吗?

有□        没有□

9、您孩子的房间有可以上网的电脑吗?

有□        没有□

10、您孩子有上网的习惯吗?

有□       没有□

11、您孩子每天上网的时间平均大约    小时

12、您孩子在电脑上主要做些什么?

13、您孩子在家做家务吗?

经常□    有时□    偶尔□    从不□

14、您家里有图书吗?

很多□    有一些□    很少□

15、您孩子有阅读的习惯吗?

经常□    有时□    很少□

16、您的孩子上学放学的交通方式

开车接送(每天□ 有时□ )  坐公交车□    坐地铁□  

骑自行车□                  骑电动车□    步行□

17、您孩子上学所需时间            

18、您的孩子每天起床时间          

19、您的孩子每天睡觉时间          

20、您孩子每天的早餐

家长做□   自己做□   自己买□   经常不吃□

21、您每个月大概给孩子多少零花钱?      

22、您对孩子的教育方式是

民主□   专制□   放任□   严格□   宽松□

23、请您对您家的亲子关系做出评价

亲密□   和谐□   冷淡□   紧张□   不好说□

24、您会打孩子吗?

经常□   有时□   很少□   从不□

25、您认为您孩子的优点有(至少3条)

26、您认为您孩子的缺点(弱点)有

27、您对孩子未来高考的期望是

28、您希望老师主要在哪些方面帮助您的孩子?

29、您还有任何补充吗?

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